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En poblaciones especiales, como los pacientes con diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, cardiopatía coronaria o en los ancianos, existen discrepancias entre las diferentes guías en relación a las metas de presión arterial.

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Los niveles de presión arterial PA se relacionan de manera lineal y directa con el riesgo de enfermedad cardiovascular ECV y cerebrovascular AVEcuyo sustrato anatómico, es la ateroesclerosis de grandes y pequeños vasos arteriales 1.

En la actualidad existe controversia en las metas de PA en pacientes hipertensos.

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Establecer metas ha comenzado a ser un tema de discusión y de creciente incertidumbre para los clínicos. Este panorama cambiante es comprensible, dada la escasez de ECCA diseñados para responder estas interrogantes, en especial en determinadas condiciones clínicas 3 Este informe se basó sólo en estudios controlados y aleatorizados.

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Recomienda en sujetos mayores de 18 años, las siguientes metas de PA Tabla 3 Estos aparatos permiten medir la PA sin ninguna interacción del personal de salud con el paciente, mientras éste descansa solo en un lugar tranquilo. El tratamiento precoz de la HTA es especialmente importante en los pacientes con DM2 para prevenir la ECV y minimizar la progresión de la enfermedad renal y retinopatía 6.

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Sólo se logró beneficio en el AVE 29que fue un punto final secundario. En este estudio, aunque la PAS alcanzada en el grupo intensivo fue mmHg y en el grupo control fue de mmHg luego de 5 años de seguimiento, no se encontraron diferencias significativas en los puntos finales duros, como mortalidad CV e infarto de miocardio.

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Sólo se observó una reducción significativa RR 0. El grupo de control estricto mostró una reducción mayor de complicaciones como muerte por diabetes, infartos cerebrales y desarrollo de complicaciones microvasculares.

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El promedio de PAD alcanzada en los 3 grupos fue Click riesgo de un evento CV mayor después de 3. No se obtuvieron diferencias en el punto final de enfermedad renal o ECV, y sólo hubo beneficio en un punto final secundario como AVE 13 vs 4 eventos, OR 3.

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En particular, la presencia de microalbuminuria o proteinuria no determina obligatoriamente menores niveles de PA. Este hecho podría estar en relación con una mayor prevalencia de enfermedad coronaria subclínica en pacientes con DM, en los que el descenso agresivo de la PAD podría Medicamentos para la hipertensión esh esc 2020 eventos isquémicos Esta guía señala que solo la magnitud de la proteinuria podría determinar metas de PA diferentes.

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La evidencia obtenida en los ECCA de pacientes con Medicamentos para la hipertensión esh esc 2020 es controversial y ha sido difícil determinar si los beneficios han sido secundarios a la reducción de la PA o al efecto específico del bloqueo del sistema renina angiotensina SRA 378 En una prolongación del seguimiento de los pacientes a 10 años, Sarnak y col.

No se observaron diferencias significativas en la velocidad de deterioro de la VFG. Posteriormente, los pacientes fueron seguidos durante un período de observación de 5 años.

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Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el riesgo de progresión a ERCT entre los grupos Debe recalcarse que la PAD nunca debiera descender a valores menores de 60mmHg. Sin embargo, el límite de edad para considerar a una persona anciana es diferente en las guías internacionales de HTA.

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Aunque la OMS establece como punto de corte los 65 años, las guías de HTA utilizan edades entre 60 a 80 años La guía europea ESH-ESC diferencia a los adultos mayores en aquellos con buen estado de salud, que toleran una PAS por debajo de mmHg, de otros pacientes en estado de fragilidad, en los cuales las metas de PA deberían definirse en forma individual Esta recomendación causó mucha polémica y fue muy criticada, fundamentalmente por considerar los 60 años, como una edad relativamente joven como valor de corte para cambiar el umbral click. A pesar de estos resultados, no se observaron diferencias en eventos CV Niveles menores de PA pueden ser adecuados si son bien tolerados y no afectan la calidad Medicamentos para la hipertensión esh esc 2020 vida.

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En adultos mayores de 75 años con ERC, las metas de PA deben ser individualizadas y considerar particularmente la PA en posición de pie, ya que no existen suficientes estudios en esta población etaria como lo destaca el JNC8 Los Medicamentos para la hipertensión esh esc 2020 de terapia intensiva lograron PAS promedio de mmHg versus mmHg en los pacientes con terapia standard Los pacientes podían acudir a controlarse la PA, fuera del protocolo, a Medicamentos para la hipertensión esh esc 2020 centros de investigación del estudio, indicando que se trataba de pacientes físicamente activos.

Por otro lado, estudios preliminares señalan que los valores de PAS son 16mmHg menores con esta tecnología que con la técnica tradicional de medición de la PA en consulta. En consecuencia, solo en aquellos adultos con las siguientes características: - Mayores de 75 años.

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Con centros asistenciales cercanos puede contemplarse una reducción de la PAS medida con la tecnología utilizada en este estudio hasta niveles de mmHg. Fuera de estos casos, es muy prematuro y posiblemente riesgoso aplicar los resultados del estudio SPRINT a todo adulto mayor.

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Las metas terapéuticas en HTA constituyen un desafío constante, tanto para los expertos que participan en las diferentes guías de tratamiento en definirlas, como para los clínicos en lograrlas en sus pacientes. Sin embargo, previo a definir las metas terapéuticas, es fundamental determinar la técnica de medición de la PA a utilizar y los eventos que deseamos prevenir.

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Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo. Artículo anterior Artículo siguiente.

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Tema central: Fronteras de la cardiología. Descargar PDF.

Me gustaría saber con mayor claridad y certeza que consecuencias contrae una persona asintomática, cual es.el riesgo para ellos mismos, no sienten nada, entonces puede ser el de peor riesgo? Es decir al sentir nada, el virus por dentro está destruyendo los órganos y uno no se da cuenta? Y puede morir de una manera fulminante?/por favor si pueden explicar, yo no soy Doctora, pero si me preocupa.

Rodrigo Tagle 1. Autor para correspondencia.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

Santiago, Chile. Este artículo ha recibido. Under a Creative Commons license.

  • Autor: Dra.
  • Autor: Dr.
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Conclusions : MVT is difficult to identify. Acute mesenteric ischemia is a high mortality box where hypoperfusion of the intestine occurs; the presenting symptoms are often nonspecific causing, in many cases, the diagnosis is established late when already established table of peritonitis.

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